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正确认识肾病综合征,早日走出误区
2022-07-24

  肾病综合征是指由多种病因引起的,以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。肾病综合征不是一种独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组症候群,典型表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症。肾病专家指出,不少患者对肾病综合征的认识存在一些误区,以致延误治疗,“劳民伤财”。

  误区一:原发性肾病综合征是一种急性疾病。

  正误:原发性肾病综合征(简称肾综)是一种慢性疾病。表现为“三高一低”,即高度蛋白尿、高度浮肿、高脂血症,低蛋白血症。大多数患肾病综合征的病人毫无诱因起病,有些有过敏史(如对牛奶、花粉过敏等)或曾有新近防疫接种史;有的发生于虫咬、蜂蜇等后。一些病人认为自己平素体健,这几天突然肿起来,一定得了急性疾病,过几天就会好了。实则不然,一旦得了原发性肾病综合征,就是慢性疾病。

  误区二:蛋白尿越多,浮肿越明显,病情越重。

  正误:肾病综合征病情轻重及预后主要取决于病理类型。而病理类型只有通过肾脏穿刺检查才能明确。有的病人虽然浮肿明显,但病理类型轻微,大多对激素治疗敏感,疗效较好。反之,有的病人虽然浮肿不明显,病理表现为膜增生性肾炎或重度局灶节段性肾小球硬化,对激素治疗不敏感,预后较差。因此,对成人肾病综合征患者最好先做肾脏穿刺活检,明确病理类型,再决定治疗方案。以免盲目用激素治疗,造成不良的后果。

  误区三:肾病综合征患者输白蛋白越多越好。

  正误:实际上输白蛋白是一种浪费。静滴白蛋白,1~2天内就会经肾脏从尿中排出,只能维持短(性生活时间短怎么办)暂的疗效。输入白蛋白,仅仅适于两种情况:①肾病综合征患者有严重的全身水肿,而静脉注射速尿不能达到利尿消肿之效;②使用速尿利尿后,病人出现血浆容量不足的表现。近年,对肾病综合征患者的研究表明,给予血浆蛋白组对激素治疗反应明显地慢于未用血浆制品组,而且用血浆制品愈多则蛋白尿缓解愈慢。白蛋白昂贵,特别是长期输白蛋白,可谓“得不偿失”。

  误区四:服用激素突然停药。

  正误:激素治疗的原则是“首始量足,减量要慢,维持要长”。

  通常初治病人开始每天用强的松1mg/kg,8周后便须减量,每周减一片。减至每天约0.5mg/kg,改为将2天的药量,隔日晨顿服,以减少激素的不良反应。剂量越小,则减量越慢。当减至隔日服2片时,持续维持12~18个月。这样才能减少肾病综合征综的复发。